近日的一天夜晚，我院西區(qū)急診科像往常一樣忙碌。凌晨4：00左右，一行人急匆匆送來(lái)一位93歲的老奶奶，抬進(jìn)搶救室時(shí)，病人已出現(xiàn)“下頜式”呼吸。值班醫(yī)生立即予以吸氧、建立人工氣道，呼吸機(jī)輔助呼吸，并建立靜脈液路，同時(shí)心電圖顯示下壁導(dǎo)聯(lián)心肌梗死圖形、心房顫動(dòng)，與心內(nèi)科交換意見(jiàn)并與家屬充分溝通后，立即收住急診EICU。
入室十分鐘左右，心臟停跳，心電監(jiān)護(hù)顯示為室顫，值班醫(yī)生王海霞和護(hù)士立即予以床旁電除顫及胸外心臟按壓，5分鐘左右恢復(fù)自主心率，復(fù)查心電圖提示：右室、下后壁心梗。這種心肌梗死對(duì)于一般人來(lái)說(shuō)死亡率非常高，更何況是一位93歲高齡的耄耋老人！患者隨時(shí)可能再次發(fā)生惡性心律失常、心跳停止。果然，此后患者平均每3-5分鐘即出現(xiàn)室顫或者室速，重復(fù)予以電除顫，并聯(lián)合胺碘酮、艾司洛爾等藥物治療。此時(shí)，為進(jìn)一步治療并盡快糾正電解質(zhì)紊亂，需要中心靜脈置管，和家屬溝通后，家屬拒絕。怎么辦？在此危急時(shí)刻，接到病情匯報(bào)的李?lèi)?ài)軍主任迅速趕至病床旁，快速查體后，當(dāng)即做出決定，于雙側(cè)頸外靜脈置入留置針，立即快速高濃度補(bǔ)充鉀、鎂，分析該患者反復(fù)電除顫、且胺碘酮等藥物治療無(wú)效，指示：給予"尼非卡蘭"糾正室顫，（尼非卡蘭是一種新型的 III類(lèi)抗心律失常藥物，該藥系單純的鉀離子通道阻滯劑，主要阻斷快速延遲整流鉀電流（Ikr），于1999年在日本上市，2014年該藥在我國(guó)獲得批準(zhǔn)上市，用于其它抗心律失常藥物無(wú)效或不能使用的危及生命的室速、室顫。）當(dāng)首次沖擊量的尼非卡蘭緩慢進(jìn)入體內(nèi)后5分鐘左右，室顫未再出現(xiàn)，惡性心律失常終于得到控制。病人恢復(fù)了房顫律，EICU的醫(yī)護(hù)人員終于舒了一口氣。
之后，醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)護(hù)病情變化，調(diào)整呼吸機(jī)，調(diào)整用藥；3天后，成功脫機(jī)拔管，轉(zhuǎn)至急診普通病房；1周后，好轉(zhuǎn)出院；2周后，家屬特地趕來(lái)表達(dá)謝意并表示老太太恢復(fù)良好。
在這場(chǎng)生與死的較量中，我們仿佛與死神爭(zhēng)奪一個(gè)鮮活的生命。李?lèi)?ài)軍主任智慧、果斷的指揮搶救，各位醫(yī)護(hù)人員齊心協(xié)力、通力配合，在家屬已經(jīng)放棄的情況下，對(duì)于一個(gè)希望渺茫的病患，不放棄、不拋棄、力挽狂瀾，挽救了本已越過(guò)死亡線的高齡患者，創(chuàng)造了生命的奇跡。
其實(shí)，急診科的每時(shí)每刻，都是在與死神角逐，是急診這個(gè)大家庭的每一位成員不畏艱險(xiǎn)、不言困難，以精湛的醫(yī)術(shù)、高尚的醫(yī)德以及對(duì)生命的敬畏戰(zhàn)勝了病魔一次又一次的挑釁。
此時(shí)此刻，急診人又投入到下一個(gè)急危病人的救治，剛剛洋溢在每一個(gè)人臉上的成就感成為了歷史，我們又面對(duì)著一場(chǎng)接一場(chǎng)新的戰(zhàn)斗……急診的戰(zhàn)斗永不停歇，急診人永不言??！
